Evaluasi Tumbuh Kembang

Evaluasi Tumbuh Kembang

Penilaian pertumbuhan ;
* Fisik
* Gizi
* Maturitas

Penilaian perkembangan :
* Milestone
Indikator pertumbuhan fisik
Bayi : * BB, PB, O kepala
* Penutupan ubun-ubun, gigi geligi

Anak : * BB, TB, O kepala
* Panjang segmen tubuh, ekstremitas, rentang tangan, tinggi duduk

Remaja : * BB, TB,
* Lap. kulit, lemak otot, O lengan atas,
* Sex Maturity Rating (SMR)


Berat badan
Alat : timbangan bayi, dacin, t. berdiri
Timbangan elektronik lebih tepat
Bayi : telanjang
Anak : Baju dalam
Jarum penunjuk selalu pada angka 0
Timbangan harus ditera secara berkala

BBL : 2,7 – 4,1 kg
Mg I : BB turun tidak > 10%
Mg II : BB minimal = BBL
Tw I : naik 150-250 g/mg
Tw II : naik 500-600 g/bl
Tw III : naik 350-450 g/bl
TW IV : naik 250-350 g/bl
Atau :
5-6 bl : 2 x BBL
1 th : 3 x BBL
2 th : 4 x BBL
5 th : 5 x BBL
Tinggi badan
Bayi s/d usia 2 tahun:
posisi berbaring, alat infantometer
 panjang badan

Anak > 2 tahun :
posisi berdiri alat stadiometer
 tinggi badan

Lahir : + 50 cm
1 th : 1 ½ x PBL
4 th : 2 x PBL
5 th : 2 x PBL + 5 cm
13 th : 3 x PBL
Formula praktis utk anak > 3 th
BB = 8 + 2 n kg

PB(TB) = 80 + 9 n cm

n ; umur dalam tahun
Lingkaran kepala

Alat : pita metal yg fleksibel
Lingkaran oksipitofrontal, dari oksiput melingkar kearah supraorbita & glabela
Terutama untuk bayi sp anak usia 3 tahun
Lahir : 33 – 35,6 cm
1 th : 43,2-45,7 cm
2 th : 49,5-52,1 cm
Dewasa : 52,1-55,1 cm
Tebal lipatan kulit

Alat : kaliper lipatan kulit Harpenden
Kulit dicubit sampai terpisah dari otot dasarnya.
Diukur didaerah triceps, subskapular atau krista iliaka
Lingkaran lengan atas
Alat : pita skala Shakir
Disederhanakan oleh Morley  warna hijau, kuning, merah
Dilingkarkan pada pertengahan lengan atas, lalu dilihat pada pita ukur.
Pertumbuhan Gigi
6 – 8 bl : gigi I
2 th : gigi susu lengkap (20 buah)
6 th : gigi permanen I (24 buah)
12 th : gigi permanen II (28 buah)
18-20 th : gigi permanen III (32 buah)

Gigi primer


Gigi Erupsi (bln) Terlepas (thn)
Maks. Mand. Maks. Mand.
Insisivus med. 6-8 5-7 7-8 6-7
Insisivus lat. 8-11 7-10 8-9 7-8
Kaninus 16-20 16-20 11-12 9-11
Molar I 10-16 10-16 10-11 10-12
Molar II 20-30 20-30 10-12 11-13

Gigi sekunder
Gigi Erupsi (thn)
Maksila Mandibula
Insisivus med. 7-8 6-7
Insisivus lat. 8-9 7-8
Kaninus 11-12 9-11
Premolar I 10-11 10-12
Premolar II 10-12 11-13
Molar I 6-7 6-7
Molar II 12-14 12-13
Molar III 17-22 17-22

Umur tulang
Metode Atlas (Greulich Pyle)
* Menilai epifisis tlg radius, ulna, metakarpal dan karpal
* Dibandingkan dengan atlas standar
Metode Tanner
* Menggunakan skor yg dijumlahkan
* Dibandingkan dg skor standar menurut umur
Status pubertas
Menggunakan kriteria Tanner

Laki-laki : rambut pubis, penis & testis
Wanita : rambut pubis & payudara



Status Gizi
BB / umur
TB / umur
BB / TB
Indeks maturitas
* Skeletal (umur tulang)
* Dental ( umur gigi )
* Seksual ( umur seksual)
* Neural (umur neurologis)
* Mental (umur mental)
Usia mental
Dinilai dari perilaku dan reaksi thd stimuli
Diukur dengan Development quotient (DQ) & Intelegence quotient (IQ)

IQ : Usia mental x 100%
Usia kronologis
IQ
> 130 Sangat superior  Kreatif
120-129 Superior  Profesional
110-119 Diatas rata-rata  Kompeten (PT)
90-110 Rata-rata  Rata2 SLTA
80-89 Dibawah Rata2  Kerja disupervisi
70-79 RM perbatasan  Independen
52-69 RM ringan  Mampu didik
36-51 RM sedang  Mampu latih
20-35 RM berat  Hiegen dasar
< 20 RM sangat berat  Tergantung seumur hidup
Indikator Perkembangan
Neurodevelopment : motorik kasar, motorik halus, penglihatan, pendengaran
Komunikasi / bahasa
Kognisi
Psikososial : sosial, emosi, perilaku
Baku / standar TK :
Antropometri  Kurva pertumbuhan
BB, TB
NCHS, menggunaan persentil
P50 = 100 %
Lingkaran kepala
Nellhaus, menggunakan standar deviasi




Kurve distribusi normal Gauss
Mean + 1 SD : 68,2 % dari yg diobservasi
Mean + 2 SD : 95,4 % dari yg diobservasi
Mean + 3 SD : 99,7% dr yg diobservasi
Grafik BB
Keuntungan grafik BB dibanding variabel pertumbuhan lain
Sederhana, mudah dikerjakan
Dipengaruhi oleh perubahan gizi
Jelas memperlihatkan pengaruh penyakit infeksi
KMS (Kartu Menuju Sehat)
Alat penting & sederhana utk memantau pertumbuhan BB anak 0-5 th
Alat penyuluhan & catatan penting (riwayat kelahiran, imunisasi, vitamin A, makanan bayi, pengobatan diare)
Dasar : P50 NCHS dianggap 100%
* Garis hijau : gizi baik
* Garis titik2 : batas gizi baik & gizi kurang
* Garis merah: batas gizi kurang & gizi buruk

Indikator Perkembangan
Neurodevelopment : motorik kasar, motorik halus, penglihatan, pendengaran
Komunikasi / bahasa
Kognisi
Psikososial : sosial, emosi, perilaku
Tes Denver
Untuk skrining, bukan diagnostik
Yang dinilai : sektor personal sosial
sektor motorik halus
sektor bahasa
sektor motorik kasar
* Untuk anak 0 – 6 tahun

Skala Baylay
Untuk anak 0 – 30 bulan
Tes diagnostik, untuk kemampuan intelektual & motorik
Ada 3 bagian :
Skala perkembangan mental
Skala perkembangan motorik
Rekaman perilaku
Tes Melani Comparetti
Untuk anak 0 – 2 tahun
Menilai perkembangan motorik
Tes Vojta
Untuk diagnostik dini ggn motorik serebral
Untuk anak 0 - 1 tahun





Pendengaran
BBL, memberi respons terhadap suara
Tahun I, menentukan lokasi suara

Dampak ggn pendengaran : ggn bicara, belajar, perilaku

Harus dilakukan pada setiap anak ggn bicara
Penglihatan
BBL, visus 6/200, dapat mengikuti secara horizontal, gerakan mata tidak terarah, seperti juling

6 minggu, kedua mata bergerak bersama-sama, tidak juling

3 tahun = visus orang dewasa
Penilaian psikologi
Bila ada gangguan perilaku & kesukaran belajar

Penilaian : * Analisa perilaku
* IQ (Inteligence Quotient)
* EQ (Emotional Quotient)
* SQ (Social Quotient)