WANITA DALAM BERBAGAI
MASA KEHIDUPAN
Oleh
Dr. H. Asrol Byrin, SpOG(K)
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FK UNSRI/ RSMH
PALEMBANG
Wanita Dalam Berbagai
Masa Kehidupan
(Bayi, Kanak2x, Pubertas, Reproduksi, Klimakterium, Senium)
Bayi Wanita
• Lahir cukup bulan : pembentukan genitalia interna telah selesai
Jumlah folikel primordial kedua ovarii : 750.000 butir, tidak bertambah lagi.
Tuba, uterus, vagina & genitalia eksterna sdh terbentuk
Labia mayora menutupi labia minora
• Pada prematur :
Vagina kurang tertutup
Labia minora lebih kelihatan
Minggu Pertama & Kedua Kehidupan Dunia Luar
• Bayi :
Pengaruh estrogen sewaktu hamil melalui plasenta.
Oleh karena iru uterus bayi baru lahir >> anak kecil.
• Pengaruh estrogen lain :
Payudara bayi ♀ pembengkakan >> dibanding ♂, pada 10 hr pertama kadang2 sekresi spt air susu.
• 10 – 15 % bayi ♀ perdarahan pervaginam bersifat : “Withdrawal Bleeding”
• Genitalia : basah krn sekresi cairan yang jernih
• Epitel vagina : relatif tebal, pH 5, setelah 2-3 mgg epitel mjd tipis dan pH mjd 7
• 1/3 bayi ♀ : endocervix tak terhenti pd OUE, menutupi sebagian portio servix uteri → dinamakan pseudo erosi
Kongenital → 1½ tahun hilang
• Saat lahir : perbandingan servix dan korpus uteri 1 : 1, karena hipertrofi uterus setelah pengaruh estrogen tidak ada lagi, perbandingan → 2 : 1
Masa Kanak – Kanak
• Perangsangan hormon kelamin sangat kecil, kadar estrogen dan gonadotropin sangat rendah.
• Alat-alat genitalia tdk tumbuh sampai permulaan pubertas.
• Asiditas vagina rendah : mudah terjadi infeksi
• Apusan sekret vagina : sel2 parabasal
• Tampak perbedaan anak ♀ & ♂
Masa Pubertas
• Tak ada batas tajam : akhir masa kanak & pubertas
• Pubertas mulai : awal berfungsinya ovarium
• Pubertas berakhir : ovarium berfungsi mantap dan teratur
• Klinis pubertas mulai : timbul kelamin sekunder dan akhir kemampuan reproduksi
• Pubertas mulai umur ± 8 – 14 th berlangsung 4 th
• Awal dipengaruhi : bangsa, iklim, gizi dan kebudayaan.
• Penting :
Pertumbuhan badan cepat
Timbul ciri-ciri kelamin sekunder
Menarche
Perubahan psikis
• Penyebab perubahan : belum diketahui
• Ovarium mulai berfungsi oleh hormon gonadotropin dari hipofisis, atas pengaruh : Releasing Factor dari hipothalamus.
• Dalam Ovarium : folikel mulai tumbuh tak sampai matang dan mulai mengeluarkan estrogen.
• Korteks Kel. Suprarenal mulai membtk Androgen → pertumbuhan badan.
• Pengaruh peningkatan hormon estrogen :
Pertumbuhan badan > cepat
Badan mendapat bentuk
Penutupan epifisis tulang
Pertumbuhan genitalia interna & eksterna
Ciri-ciri kelamin sekunder.
Masa Reproduksi
• Berlangsung ± 33 tahun
• Haid : siklus teratur utk memungkinkan hamil
• Terjadi ovulasi ± 450 kali → berdarah selama 1800 hr
• Umur > 40 th, masih dpt hamil, fertilitas me↓.
Klimakterium & Menopause
1. Klimakterium (Yunani = tangga)
Peralihan antara masa reproduksi dan senium
2. Menopause : haid terakhir
3. Senium : sesdh / pasca menopause
Klimakterium
• Beberapa thn seblm dan bbrp thn sesdh menopause
• Awal dan akhirnya : sulit, kira-kira 6 thn seblm menopause berdasar endokrinologi
• Saat ini : kadar estrogen rendah, gejala neurovegetatif berhenti
• Lamanya 13 thn
• Dasar : ovarium kurang bereaksi terhadap rangsangan gonadotropin → ovarii mjd tua.
• Proses tua :
Mulai usia40 thn
Σ folikel : tinggal beberapa ribu → > resisten thd gonadotropin
• Siklus : pertumbuhan folikel, ovulasi, korpus lutea, lambat laun berhenti.
• Usia > 40 thn : 25 % siklus anovulasi
• Produksi estrogen ↓, hormon gonadotropin ↑ → sp 15 thn setelah menopause → Negative feed back thd gonadotropin kurang.
• Perubahan : gangguan ringan – berat
• Permulaan :
Kesuburan me↓
Premenopause : kel. Perdarahan
Pasca menopause: gangguan vegetatif, psikis dan organis
• Ggn. Vegetatif :
Rasa panas, keluar keringat malam
Jantung berdebar-debar.
Pasca Menopause
• Atropi alat2 genital, ovarium mengecil, dr 10 – 12 gram mjd 4 gram pd usia 60 thn
• Uterus :
mengecil & endometrium atropi
Tetap bereaksi thd estrogen
Pemberian estrogen dr luar → Withdrawal Bleeding
• Epitel vagina menipis
• Atropi selaput lendir vagina blm jelas, ok. Msh ada estrogen
• Apus vagina : gambaran campuran (Spread Pattern)
• Mamma : lembek
• Sumber estrogen : ovarium dan suprarenal
Sumber utama pascamenopause : konversi dari Androstenedion.
Menopause
• Haid terakhir atau saat terjadinya haid terakhir
• Diagnosis dibuat amenorea ± 1 thn
• Umur terjadi dipengaruhi : umur, kesehatan, dan pola kehidupan
• Berhub. dgn menarche :
Makin dini, menopause makin lambat
Makin lambat, menopause makin cepat
Senium
• Tercapai keseimbangan hormonal
• Tak ada ggn vegetatif maupun psikis
• Kemunduran alat-alat tubuh dan kemampuan fisik
• Tjd osteoporosis :
→Berkurangnya pengaruh hormon steroid dan
aktifitas osteoblas : - Sakit dengkul
- Ngilu tulang
Tidak ada komentar:
Posting Komentar