KULIAH BEDAH DIGESTIF SUMBATAN SALURAN CERNA

SUMBATAN SALURAN CERNA / HAMBATAN SALURAN CERNA / OBSTRUKSI USUS
HAMBATAN PERJALANAN ISIS
SALURAN CERNA DARI ARAH ORAL
KE ANAL
OBSTRUKSI USUS
KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN)
ETIOLOGI
PATOFISIOLOGI
GEJALA KLINIS
TERAPI
PROGNOSIS
KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN)
OBSTRUKSI USUS MEKANIK
- Simple
- Strangulata
- Closed Loop
OBSTRUKSI USUS NEUROGENIC
- Pasca Bedah
- Peritonitis
- Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis )
- Intoksikasi ( Uremia )
KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN
MENURUT LETAK:
- Obstruksi Tinggi :
Yeyunum – Ileum ( Usus Halus )
- Obstruksi Rendah :
Sepanjang Usus Besar

MENURUT TERJADINYA :
- Akut ( Mendadak )
- Khronis
ETIOLOGI
TERGANTUNG UMUR
NEONATUS
Atresia Usus
Pita Kongenital
Stenosis Usus
Volvulus Neonatorum
Mekonium Ileus
Anomali Anorektal
Hirschprung Disease
ETIOLOGI
INFANT :
Invaginasi
Hernia Inkarserata
Meckel Divertikulum
Hirschprung
ETIOLOGI
DEWASA MUDA :
Hernia Inkarserata
Perlengketan
Crohn’s Disease
Kadang-kadang Carcinoma
ETIOLOGI
ORANG TUA :
Carcinoma
Skibala
Divertikulitis
Perlengketan
Hernia Inkarserata
PATOFISIOLOGI
Oleh karena obstruksi  distensi usus
proksimal dari obstruksi, kolaps distal obstruksi.
Distensi menyebabkan :
Cairan dan Gas
Odema Dinding Usus
Transudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus & Rongga Abdomen
Strangulasi Usus  Perforasi
PATOFISIOLOGI
DALAM KEADAAN NORMAL :
Cairan 7 – 8 ltr sepanjang usus halus
90% diserap kembali
± 1 – 1½ ltr dikirim ke usus besar
DALAM KEADAAN OBSTRUKSI :
Penyerapan terganggu
Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema

VOLUME DARAH MENURUN
PATOFISIOLOGI
Proliferasi kuman dalam usus yang
“ STANGULATED “ ( Clostridia, E. Coli)
Kuman gram negatif  endotoksin shock
GAMBARAN KLINIS
Sakit Perut ( kolik )
Muntah
Meteorismus / Distensi Perut
Kadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung )
Bising Usus Meningkat dg “ Nada tinggi “
Tidak Ada Flatus & defekasi
Rectal Toucher ( colok dubud ):
Ampula Rektum Kosong
Mungkin Teraba Tumor / Skibala
DIAGNOSIS
GAMBARAN KLINIS
RADIOLOGIS :
Foto Polos Abdomen :
- Air Fluid Level ( Anak Tangga )
- Haring Bone
TERAPI
PASANG NASOGASTRIK TUBE
CAIRAN INFUS :
NaCl Fisiologis
Dextrosa 5% - 10%
Ringer Laktat
Plasma / Darah
ANTIBIOTIKA
OPERASI SETELAH “ LAYAK” OPERASI
PROGNOSIS
Makin Dini Didiagnosa
Pengelolaan Yang Benar

Dalam Keadaan Lanjut :

Dehidrasi
Syok

Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah
Kematian