WANITA DALAM BERBAGAI MASA KEHIDUPAN

WANITA DALAM BERBAGAI
MASA KEHIDUPAN

Oleh

Dr. H. Asrol Byrin, SpOG(K)

DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FK UNSRI/ RSMH

PALEMBANG

Wanita Dalam Berbagai
Masa Kehidupan
(Bayi, Kanak2x, Pubertas, Reproduksi, Klimakterium, Senium)

Bayi Wanita

•          Lahir cukup bulan : pembentukan genitalia interna telah selesai

Jumlah folikel primordial kedua ovarii : 750.000 butir, tidak bertambah lagi.

Tuba, uterus, vagina & genitalia eksterna sdh terbentuk

Labia mayora menutupi labia minora

•          Pada prematur :

Vagina kurang tertutup

Labia minora lebih kelihatan

Minggu Pertama & Kedua Kehidupan Dunia Luar

•          Bayi :

Pengaruh estrogen sewaktu hamil melalui plasenta.

Oleh karena iru uterus bayi baru lahir >> anak kecil.

•          Pengaruh estrogen lain :

Payudara bayi ♀ pembengkakan >> dibanding ♂, pada 10 hr pertama kadang2 sekresi spt air susu.

•          10 – 15 % bayi ♀ perdarahan pervaginam bersifat : “Withdrawal Bleeding”

•          Genitalia : basah krn sekresi cairan yang jernih

•          Epitel vagina : relatif tebal, pH 5, setelah 2-3 mgg epitel mjd tipis dan pH mjd 7

•          1/3 bayi ♀ : endocervix tak terhenti pd OUE, menutupi sebagian portio servix uteri → dinamakan pseudo erosi

                Kongenital → 1½ tahun hilang

•          Saat lahir : perbandingan servix dan korpus uteri 1 : 1, karena hipertrofi uterus setelah pengaruh estrogen tidak ada lagi, perbandingan → 2 : 1

Masa Kanak – Kanak

•          Perangsangan hormon kelamin sangat kecil, kadar estrogen dan gonadotropin sangat rendah.

•          Alat-alat genitalia tdk tumbuh sampai permulaan pubertas.

•          Asiditas vagina rendah : mudah terjadi infeksi

•          Apusan sekret vagina : sel2 parabasal

•          Tampak perbedaan anak ♀ & ♂

Masa Pubertas

•          Tak ada batas tajam : akhir masa kanak & pubertas

•          Pubertas mulai : awal berfungsinya ovarium

•          Pubertas berakhir : ovarium berfungsi mantap dan teratur

•          Klinis pubertas mulai : timbul kelamin sekunder dan akhir kemampuan reproduksi

•          Pubertas mulai umur ± 8 – 14 th berlangsung 4 th

•          Awal dipengaruhi : bangsa, iklim, gizi dan kebudayaan.

•          Penting :

Pertumbuhan badan cepat

Timbul ciri-ciri kelamin sekunder

Menarche

Perubahan psikis

•          Penyebab perubahan : belum diketahui

•          Ovarium mulai berfungsi oleh hormon gonadotropin dari hipofisis, atas pengaruh : Releasing Factor dari hipothalamus.

•          Dalam Ovarium : folikel mulai tumbuh tak sampai matang dan mulai mengeluarkan estrogen.

•          Korteks Kel. Suprarenal mulai membtk Androgen → pertumbuhan badan.

•          Pengaruh peningkatan hormon estrogen :

Pertumbuhan badan > cepat

Badan mendapat bentuk

Penutupan epifisis tulang

Pertumbuhan genitalia interna & eksterna

Ciri-ciri kelamin sekunder.

Masa Reproduksi

•          Berlangsung ± 33 tahun

•          Haid : siklus teratur utk memungkinkan hamil

•          Terjadi ovulasi ± 450 kali → berdarah selama 1800 hr

•          Umur > 40 th, masih dpt hamil, fertilitas me↓.

 

Klimakterium & Menopause

1. Klimakterium (Yunani = tangga)

    Peralihan antara masa reproduksi dan senium

2. Menopause : haid terakhir

3. Senium : sesdh / pasca menopause

Klimakterium

•          Beberapa thn seblm dan bbrp thn sesdh menopause

•          Awal dan akhirnya : sulit, kira-kira 6 thn seblm menopause berdasar endokrinologi

•          Saat ini : kadar estrogen rendah, gejala neurovegetatif berhenti

•          Lamanya 13 thn

•          Dasar : ovarium kurang bereaksi terhadap rangsangan gonadotropin → ovarii mjd tua.

•          Proses tua :

Mulai usia40 thn

Σ folikel : tinggal beberapa ribu → > resisten thd gonadotropin

•          Siklus : pertumbuhan folikel, ovulasi, korpus lutea, lambat laun berhenti.

•          Usia > 40 thn : 25 % siklus anovulasi

•          Produksi estrogen ↓, hormon gonadotropin ↑ → sp 15 thn setelah menopause → Negative feed back thd gonadotropin kurang.

•          Perubahan : gangguan ringan – berat

•          Permulaan :

Kesuburan me↓

Premenopause : kel. Perdarahan

Pasca menopause: gangguan vegetatif, psikis dan organis

•          Ggn. Vegetatif :

Rasa panas, keluar keringat malam

Jantung berdebar-debar.

Pasca Menopause

•          Atropi alat2 genital, ovarium mengecil, dr 10 – 12 gram mjd 4 gram pd usia 60 thn

•          Uterus :

 mengecil & endometrium atropi

Tetap bereaksi thd estrogen

Pemberian estrogen dr luar → Withdrawal Bleeding

•          Epitel vagina menipis

•          Atropi selaput lendir vagina blm jelas, ok. Msh ada estrogen

•          Apus vagina : gambaran campuran (Spread Pattern)

•          Mamma : lembek

•          Sumber estrogen : ovarium dan suprarenal

                Sumber utama pascamenopause : konversi dari Androstenedion.

Menopause

•          Haid terakhir atau saat terjadinya haid terakhir

•          Diagnosis dibuat amenorea ± 1 thn

•          Umur terjadi dipengaruhi : umur, kesehatan, dan pola kehidupan

•          Berhub. dgn menarche :

Makin dini, menopause makin lambat

Makin lambat, menopause makin cepat

Senium

•          Tercapai keseimbangan hormonal

•          Tak ada ggn vegetatif maupun psikis

•          Kemunduran alat-alat tubuh dan kemampuan fisik

•          Tjd osteoporosis :

→Berkurangnya pengaruh hormon steroid dan 

    aktifitas osteoblas : - Sakit dengkul

                                                                                    - Ngilu tulang